{"id":1155,"date":"2018-12-13T11:49:49","date_gmt":"2018-12-13T10:49:49","guid":{"rendered":"http:\/\/alexiskaracostas.fr\/?p=1155"},"modified":"2018-12-13T12:15:41","modified_gmt":"2018-12-13T11:15:41","slug":"lacces-des-sourds-aux-soins-de-sante-mentale-colloque-franco-americain-paris-16-18-octobre-1991","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alexiskaracostas.fr\/?p=1155","title":{"rendered":"\u2666 L\u2019acc\u00e8s des sourds aux soins de sant\u00e9 mentale <br \/> Colloque franco-am\u00e9ricain, Paris, 16-18 octobre 1991"},"content":{"rendered":"<h2><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">J\u2019interviens ici au nom de l\u2019association GESTES, c\u2019est-\u00e0-dire du Groupe d\u2019\u00c9tudes Sp\u00e9cialis\u00e9 \u00ab\u00a0Th\u00e9rapies et Surdit\u00e9s\u00a0\u00bb fond\u00e9 en 1988 par une vingtaine de pionniers et qui r\u00e9unit autour deux les professionnels d\u2019une cause bien particuli\u00e8re, celle des conditions de soins offerts en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale aux patients sourds. Il arrive aux sourds d\u2019\u00e9prouver des souffrances psychiques, il arrive qu\u2019ils \u00e9voluent dans des contextes familiaux pathog\u00e8nes, il arrive que leur rapport au monde ne puisse s\u2019\u00e9tablir que sur un mode profond\u00e9ment n\u00e9vrotique ou psychotique. Cette souffrance peut \u00eatre si massive qu\u2019elle en affecte leur vie quotidienne, familiale ou professionnelle.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Ce constat peut para\u00eetre d\u2019\u00e9vidence, il a pourtant fallu attendre le d\u00e9but des ann\u00e9es 1970 en France pour que la question de la sant\u00e9 mentale des sourds soit formul\u00e9e en termes clairs et qu\u2019on y apporte les premi\u00e8res r\u00e9ponses concr\u00e8tes. La mobilisation institutionnelle autour de cette pr\u00e9occupation est donc historiquement datable, et je voudrais ici en d\u00e9crire le contexte.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">On ne peut manquer, en effet, de constater en France l\u2019absence quasi-totale, vers 1970, de pratiques sp\u00e9cifiques et reconnues comme telles concernant la sant\u00e9 mentale des sourds. Sur le plan institutionnel, par exemple, les sourds ne b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019aucune prise en consid\u00e9ration particuli\u00e8re de leur situation quand ils sont hospitalis\u00e9s en milieu psychiatrique. Cet \u00e9tat de chose ne diff\u00e8re gu\u00e8re de celui d\u2019autres pays. Dans un article extrait d\u2019un recueil publi\u00e9 en janvier 1990 par le Centre technique national d\u2019\u00e9tudes et de recherches sur les handicaps et les inadaptations, on peut lire le constat suivant\u00a0: \u00ab\u00a0Des enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tranger (USA, Grande-Bretagne, Danemark) depuis plus de vingt ans, il ressort les constatations suivantes\u00a0: 1) que la dur\u00e9e du s\u00e9jour hospitalier des sourds est trois \u00e0 quatre fois plus longue que pour les entendants\u00a0; 2) que la proportion de sourds hospitalis\u00e9s en psychiatrie est beaucoup plus grande que la proportion de sourds dans la population g\u00e9n\u00e9rale\u00a0; 3) que les raisons qui expliqueraient cette pr\u00e9valence concernent a) les faux diagnostics, notamment la haute incidence de patients diagnostiqu\u00e9s \u00e0 tort d\u00e9biles mentaux\u00a0; b) les difficult\u00e9s de communication qui entra\u00eenent le d\u00e9couragement de l\u2019\u00e9quipe soignante, la n\u00e9gligence du traitement et la prolongation inutile du s\u00e9jour hospitalier.\u00a0\u00bb (La surdit\u00e9 chez l\u2019enfant en France. Coordination Jean-Pierre Bouillon, CTNERHI, 1990).<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Ces remarques sont confirm\u00e9es <em>a contrario<\/em> par l\u2019existence de ces quelques institutions, pour la plupart religieuses, qui accueillaient et accueillent encore en France des enfants sourds \u00ab\u00a0\u00e0 probl\u00e8mes\u00a0\u00bb, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019autres lieux pour les recevoir. Citons par exemple des \u00e9tablissements \u00e0 Saint-Laurent-en-Royans, \u00e0 Nogent-le-Rotrou, au Puy-en-Velay ou \u00e0 Nancy qui ont traditionnellement r\u00e9pondu comme ils le pouvaient \u00e0 des besoins auxquels leur projet ne les disposait pas.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Au plan th\u00e9orique, il en va de m\u00eame\u00a0: au d\u00e9but des ann\u00e9es 1970, dans leur grande majorit\u00e9 les quelques publications sp\u00e9cialis\u00e9es n\u2019abordent la souffrance mentale des personnes sourdes que dans une perspective \u00e9ducative. Les articles sont marqu\u00e9s par une tendance \u00e0 comptabiliser tous les manques qu\u2019induirait la surdit\u00e9. Ce rep\u00e9rage normatif aggrave plus qu\u2019il ne soulage la souffrance des sourds parce qu\u2019il r\u00e9duit la surdit\u00e9 \u00e0 une infirmit\u00e9. En se focalisant sur l\u2019infirmit\u00e9, les auteurs n\u00e9gligent le fait que ce handicap peut se d\u00e9finir surtout comme un certain type de relation du sourd avec son entourage, satisfaisante ou non pour le sourd ou son entourage. Aussi, toute volont\u00e9 d\u2019appr\u00e9hender le handicap concerne-t-elle, au moins pour la moiti\u00e9, le r\u00f4le de cet entourage dans a relation au sourd.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Ces prises de position objectivantes et ali\u00e9nantes, ces vaines tentatives d\u2019\u00e9difier une soi-disant psychologie du sourd s\u2019op\u00e8rent sur un fond culturel de m\u00e9connaissance g\u00e9n\u00e9rale du mode de vie des sourds et de leur histoire. Vers 1970, personne ou peu s\u2019en faut ne conna\u00eet dans les milieux psychiatriques l\u2019existence de la langue des signes et son r\u00f4le au sein de la communaut\u00e9 sourde\u00a0; personne ne sait que cette langue a \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9e d\u2019ostracisme et bannie de l\u2019enseignement, pour pr\u00e8s d\u2019un si\u00e8cle, \u00e0 la suite des d\u00e9cisions d\u2019un funeste congr\u00e8s tenu \u00e0 Milan en 1880.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Dans les ann\u00e9es 1970, l&rsquo;h\u00e9ritage oraliste p\u00e8se encore de tout son poids. Par oralisme, j&rsquo;entends une id\u00e9ologie et des pratiques qui r\u00e9duisent l&rsquo;\u00e9panouissement global de l&rsquo;individu \u00e0 son seul acc\u00e8s \u00e0 l&rsquo;articulation orale, qui nient la dimension communautaire de la surdit\u00e9 et qui postulent une interdiction rigoureuse et intransigeante de toute communication gestuelle.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Dans le d\u00e9cor que j&rsquo;ai plant\u00e9 l\u00e0, il n&rsquo;y a pas que des zones sombres. Par bonheur, des forces de changement sont \u00e0 l&rsquo;oeuvre. Celles-ci vont ouvrir de nouveaux horizons.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En premier lieu, il faut rappeler le formidable mouvement d\u00e9sali\u00e9niste ou antipsychiatrique, issu des \u00e9v\u00e9nements de mai 1968. Les professionnels de sant\u00e9 mentale red\u00e9couvrent, apr\u00e8s leurs coll\u00e8gues de l&rsquo;apr\u00e8s-guerre, les effets violents et antith\u00e9rapeutiques de l&rsquo;asile sur les comportements humains. Ils d\u00e9noncent la d\u00e9shumanisation induite par les grandes concentrations de patients dans les milieux ferm\u00e9s. S&rsquo;ils recherchent des alternatives \u00e0 l&rsquo;hospitalisation traditionnelle, c&rsquo;est pour d\u00e9senclaver des patients chronicis\u00e9s par des dizaines d&rsquo;ann\u00e9es d&rsquo;oubli, d&rsquo;abandon et de d\u00e9liaison sociale au sein m\u00eame des h\u00f4pitaux psychiatriques. Pour ces patients consid\u00e9r\u00e9s maintenant comme des individus ayant une histoire singuli\u00e8re, ils mettent en oeuvre les soins les plus adapt\u00e9s \u00e0 l&rsquo;originalit\u00e9 de leur situation. Certains patients sourds, perdus dans la grisaille asilaire, vont aussi b\u00e9n\u00e9ficier directement ou indirectement de ces efforts.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En second lieu, la naissance du mouvement sourd d\u00e9clenche une onde de choc aux multiples effets, y compris sur le terrain de la sant\u00e9 mentale. L&rsquo;enthousiasme soulev\u00e9 par le congr\u00e8s de la F\u00e9d\u00e9ration Mondiale des Sourds \u00e0 Washington en 1975 fait t\u00e2che d&rsquo;huile en France. Les sourds comprennent que la mobilisation des parents d&rsquo;enfants sourds, qui ont cr\u00e9\u00e9 I&rsquo;ANPEDA en 1965, ou des divers professionnels de la surdit\u00e9, ne suffira pas \u00e0 promouvoir leurs objectifs propres. De m\u00eame, ils per\u00e7oivent bien les limites des progr\u00e8s de la technologie, progr\u00e8s qui n&rsquo;influent que modestement sur leur bien-\u00eatre individuel et social quotidien. Au moment o\u00f9, en France, d&rsquo;autres minorit\u00e9s luttent pour recouvrer leurs droits linguistiques et culturels, les sourds fondent \u00e0 leur tour des associations et propagent les id\u00e9es nouvelles.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Dans ce mouvement naissant, comme cela a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 maintes fois soulign\u00e9 dans ce colloque, certains Am\u00e9ricains ont jou\u00e9 un r\u00f4le important. Comme on le sait, la cr\u00e9ation d&rsquo;IVT (International Visual Theatre) au Ch\u00e2teau de Vincennes date de 1977, et l&rsquo;acteur et metteur en sc\u00e8ne sourd Alfredo Corrado et l&rsquo;interpr\u00e8te entendant Bill Moody n&rsquo;ont pas m\u00e9nag\u00e9 leurs forces pour obtenir un travail th\u00e9\u00e2tral de qualit\u00e9. L&rsquo;existence de cette troupe attire imm\u00e9diatement l&rsquo;attention d&rsquo;une orthophoniste de l&rsquo;h\u00f4pital de Perray-Vaucluse, Fran\u00e7oise Berge, qui propose de tisser des liens entre IVT et le service o\u00f9 elle travaille, et o\u00f9 des sourds sont parfois hospitalis\u00e9s. Gr\u00e2ce \u00e0 la sollicitation des professionnels sourds de Vincennes par quelques personnes de l&rsquo;h\u00f4pital de Perray-Vaucluse et \u00e0 l&rsquo;instauration d&rsquo;\u00e9changes qui deviendront r\u00e9guliers, des \u00e9quipes se sensibilisent \u00e0 la Langue des Signes et au v\u00e9cu sourd. Cette approche culturelle de la surdit\u00e9 cr\u00e9e un climat appropri\u00e9 au d\u00e9marrage d&rsquo;activit\u00e9s th\u00e9rapeutiques proprement dites.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Qu&rsquo;on me permette ici de rendre hommage \u00e0 Fran\u00e7oise Berge et \u00e0 son enthousiasme communicatif. Au moment de la cr\u00e9ation d&rsquo;IVT, elle n&rsquo;en est plus \u00e0 son coup d&rsquo;essai. Depuis 1973, elle a senti la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;un travail th\u00e9rapeutique adapt\u00e9 aux personnes sourdes en d\u00e9cidant, avec l&rsquo;interne de son service, de prendre en charge un jeune sourd hospitalis\u00e9. Elle n&rsquo;est donc pas une novice quand elle se rend en 1978 \u00e0 Washington pour y faire un stage dans le service du Pr Robinson au Saint Elizabeth Hospital. De retour en France, elle favorise la sp\u00e9cialisation en faveur des sourds d&rsquo;un groupe de soignants de l&rsquo;h\u00f4pital de Perray-Vaucluse. Un travail de longue haleine est alors entrepris pour restaurer la communication avec les patients sourds, gr\u00e2ce \u00e0 la Langue des Signes, et pour retisser les liens quasi-inexistants de ces patients avec leur entourage familial et social. Ce travail se poursuivra au sein de l&rsquo;h\u00f4pital, puis \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur. Les quelques personnes qui ont eu la chance de suivre ces stages \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970, \u00e0 Berkeley aupr\u00e8s de Hilde Schlesinger (qui avait publi\u00e9 en 1972, avec Kathryn Meadow, un ouvrage qui a fait date, Sound and Sign, ouvrage traduit en fran\u00e7ais mais dont on d\u00e9sesp\u00e8re qu&rsquo;il soit jamais publi\u00e9 en France), ou \u00e0 Washington, dans le service du Pr Robinson au Saint Elizabeth Hospital, ont pu prendre la mesure de l&rsquo;immensit\u00e9 du terrain que les Am\u00e9ricains, depuis plus de vingt ans, avaient d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 d\u00e9fricher.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">O\u00f9 en sommes-nous aujourd\u2019hui en France\u00a0?<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Depuis 1978, soit depuis treize ans, un ensemble de services se sont ouverts, cr\u00e9\u00e9s ind\u00e9pendamment les uns des autres, mais dans un \u00e9lan qui ne peut \u00eatre le seul fruit du hasard. Je citerai, dans la r\u00e9gion parisienne, on trouve le service hospitalier de Perray-Vaucluse, dont nous avons parl\u00e9, qui fonctionne en liaison avec un centre de consultation au coeur de Paris. On trouve un h\u00f4pital de jour d&rsquo;une vingtaine de places, parmi lesquelles quatre ou cinq sont r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 des adultes sourds, tandis qu&rsquo;un autre h\u00f4pital de jour, de cr\u00e9ation plus r\u00e9cente, accueille une dizaine d&rsquo;enfants sourds. A l&rsquo;h\u00f4pital Sainte-Anne, grand h\u00f4pital psychiatrique parisien, les sourds peuvent \u00eatre accueillis dans le cadre d&rsquo;une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e par un psychiatre ma\u00eetrisant la Langue des Signes. Quelques psychiatres ou psychologues assurent d\u00e9j\u00e0, \u00e0 titre prive, des consultations et des psychoth\u00e9rapies. D&rsquo;autres ont cr\u00e9\u00e9 un service d&rsquo;aide m\u00e9dico-psychologigue \u00e0 l&rsquo;Institut National des Jeunes Sourds de Paris. A l&rsquo;h\u00f4pital d&rsquo;Orsay, les enfants sourds et leurs familles peuvent se rendre \u00e0 une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e et l&rsquo;\u00e9quipe de cette consultation collabore \u00e9troitement avec une association d&rsquo;assistantes maternelles sourdes. Un Centre d&rsquo;Action M\u00e9dico-Sociale Pr\u00e9coce ouvre ses portes depuis une dizaines d&rsquo;ann\u00e9es aux enfants sourds \u00e2g\u00e9s de moins de six ans, dans une optique v\u00e9ritablement bilingue Langue des Signes\/fran\u00e7ais. Depuis 1986, un Centre d&rsquo;Aide par le Travail oeuvre en faveur de l&rsquo;insertion professionnelle de sourds plurihandicap\u00e9s. Dans la m\u00eame optique, s&rsquo;est ouverte \u00e0 Saint-L\u00f4, d\u00e8s 1984, une structure accueillant en pr\u00e9formation professionnelle des enfants sourds ayant de graves troubles de comportement. Vous voudrez bien m&rsquo;excuser de ne pas \u00eatre exhaustif et de ne pas citer tous les noms des institutions et des acteurs de ces transformations. Rappelons-nous quand m\u00eame que le d\u00e9sert initial ne recule que tr\u00e8s lentement.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Quelles sont les caract\u00e9ristiques communes du travail de la plupart de ces \u00e9quipes, de ces services et de ces consultations sp\u00e9cialis\u00e9es\u00a0?<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">1 &#8211; Les professionnels sensibilis\u00e9s travaillent dans l&rsquo;ouverture sur la soci\u00e9t\u00e9, en connexion avec le mouvement culturel et social. Les soins psychoth\u00e9rapiques des sourds sont donc envisag\u00e9s en liaison avec la communaut\u00e9 des sourds.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">2 &#8211; La cons\u00e9quence de cette disposition est la poursuite inlassable de l&rsquo;effort des \u00e9quipes pour d\u00e9m\u00e9dicaliser la surdit\u00e9, et pour pr\u00e9venir les pathologies et les souffrances iatrog\u00e8nes, c&rsquo;est-\u00e0-dire induites ou entretenues par une activit\u00e9 th\u00e9rapeutique mal comprise. Cette pr\u00e9vention passe par une meilleure connaissance des effets de la surdit\u00e9 dans la vie de tous les jours, qui ne peut s&rsquo;acqu\u00e9rir qu&rsquo;au contact des sourds eux-m\u00eames.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">3 &#8211; Les \u00e9quipes ont fond\u00e9 leur pratique sur la reconnaissance claire de l&rsquo;existence de la Langue des Signes Fran\u00e7aise, et sur la n\u00e9cessit\u00e9 de l&rsquo;apprendre, autant que faire se peut, pour effectuer des soins dignes de ce nom.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">4 &#8211; Il appara\u00eet que les donn\u00e9es de la psychanalyse ont pu constituer une r\u00e9f\u00e9rence importante dans l&rsquo;\u00e9volution de ces pratiques. La psychanalyste Fran\u00e7oise Dolto, pour ne citer qu&rsquo;elle, est intervenue plusieurs fois en public pour exprimer ses positions sur la relation parent-enfant sourd et sur le r\u00f4le de la communication en signes. Elle a inspir\u00e9 un groupe de r\u00e9flexion qui a r\u00e9ussi \u00e0 cr\u00e9er une structure d&rsquo;accueil pour enfants sourds et entendants dans Paris.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">5 &#8211; Dernier \u00e9l\u00e9ment, et non des moindres, l&rsquo;int\u00e9gration des personnes sourdes dans les \u00e9quipes soignantes. Aux Etats-Unis, la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une collaboration sourds-entendants au sein des \u00e9quipes de sant\u00e9 mentale a \u00e9t\u00e9 reconnue depuis trente ans au moins. Dans un r\u00e9cent colloque de la Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Sant\u00e9 Mentale et de Surdit\u00e9, le Pr John D. Rainer a rappel\u00e9 les r\u00e9sistances et les difficult\u00e9s que l&rsquo;\u00e9quipe du Pr Kallman, dans l&rsquo;Etat de New-York, avait rencontr\u00e9es \u00e0 partir de 1955 pour former et faire admettre des sourds comme co-soignants dans les prises en charges th\u00e9rapeutiques.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">La pr\u00e9sence de professionnels sourds au sein des \u00e9quipes soignantes est maintenant une n\u00e9cessit\u00e9 reconnue par quelques institutions fran\u00e7aises. Cette pr\u00e9sence a pu consid\u00e9rablement am\u00e9liorer la compr\u00e9hension des troubles et la qualit\u00e9 des soins, en m\u00eame temps qu&rsquo;elle a offert aux patients sourds une possibilit\u00e9 de mod\u00e8les identificatoires.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Ce d\u00e9but de r\u00e9alisations ne doit pourtant pas masquer les nombreuses difficult\u00e9s qui subsistent encore en France et qui constituent de redoutables d\u00e9fis pour le d\u00e9veloppement de soins sp\u00e9cifiques authentiques :<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">1 &#8211; Il faut noter la position fatalement privil\u00e9gi\u00e9e, donc tr\u00e8s d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e, des \u00e9quipes parisiennes par rapport \u00e0 celles de province. Les sourds en tant que patients et les professionnels de sant\u00e9 mentale sont victimes, hors de Paris, d&rsquo;un grand isolement. Les initiatives ne naissent, semble-t-il, que par contigu\u00eft\u00e9 et par essaimage lent \u00e0 partir des centres existants, ce qui expliquerait leur plus grande raret\u00e9 en province. C&rsquo;est l&rsquo;une des ambitions de l&rsquo;association GESTES de donner aux professionnels une opportunit\u00e9 de rompre leur isolement, en faisant conna\u00eetre leurs initiatives plus ou moins anciennes, plus ou moins individuelles, et d&rsquo;analyser les difficult\u00e9s qu&rsquo;ils rencontrent. Cette volont\u00e9 de regroupement nous permet d&rsquo;appr\u00e9cier qu&rsquo;actuellement les tentatives de changement se multiplient ici ou l\u00e0 en France.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">2 &#8211; Il est regrettable que, jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent, les organismes de tutelle aient peu fait pour encourager les efforts entrepris. La sensibilisation des pouvoirs publics par les associations de sourds, par les parents d&rsquo;enfants sourds et par les professionnels de la sant\u00e9 mentale concern\u00e9s demeure l&rsquo;objectif prioritaire. Cette sensibilisation devrait \u00eatre encore amplifi\u00e9e par l&rsquo;int\u00e9gration de nos propres efforts aux progr\u00e8s amorc\u00e9s dans les pays europ\u00e9ens, de plus en plus nombreux, qui se sont regroup\u00e9s depuis 1988 dans la Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Sant\u00e9 Mentale et Surdit\u00e9.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">3 &#8211; Les professionnels sourds exercent dans la plupart des \u00e9quipes une activit\u00e9 d&rsquo;enseignement de la Langue des Signes : ils ne poss\u00e8dent g\u00e9n\u00e9ralement pas les qualifications requises pour une activit\u00e9 soignante proprement dite, en position de parit\u00e9 avec les professionnels entendants. Il n&rsquo;y a pas l\u00e0 qu&rsquo;un probl\u00e8me de formation. Malgr\u00e9 les ouvertures offertes par de r\u00e9centes circulaires minist\u00e9rielles, les professionnels sourds rencontrent les plus grandes r\u00e9sistances de la part des administrations pour \u00eatre embauch\u00e9s et, quand ils le sont, de la part de leurs collaborateurs entendants dans leur travail quotidien.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">4 &#8211; La place et le r\u00f4le qu&rsquo;il convient de donner aux activit\u00e9s de soins au sein des \u00e9tablissements d&rsquo;enseignement sont tr\u00e8s diversement appr\u00e9ci\u00e9s. On a vu que la probl\u00e9matique du soin s&rsquo;est difficilement extraite de la question de l&rsquo;\u00e9ducation et, il n&rsquo;y a pas si longtemps, le tandem surdit\u00e9-d\u00e9bilit\u00e9 constituait encore le leitmotiv des th\u00e9ories psychopathologiques. La volont\u00e9 de d\u00e9gager les pratiques th\u00e9rapeutiques des lieux et des moments consacr\u00e9s \u00e0 l&rsquo;enseignement est loin de faire l&rsquo;unanimit\u00e9, mais elle serait, me semble-t-il, une mani\u00e8re de lever la confusion et de signifier sans ambigu\u00eft\u00e9 que la surdit\u00e9 n&rsquo;est pas synonyme, <em>ipso facto<\/em>, de pathologie mentale.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">5 &#8211; Certaines \u00e9quipes ont con\u00e7u l&rsquo;id\u00e9e de recourir \u00e0 des interpr\u00e8tes en Langue des Signes Fran\u00e7aise. Il s&rsquo;agit l\u00e0, incontestablement, d&rsquo;un signe d&rsquo;\u00e9volution prouvant que la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;obtenir une meilleure communication patient-soignant devenait un objectif prioritaire. Mais cette pratique a ses limites et ses contraintes : outre qu&rsquo;elle co\u00fbte cher, elle devient un obstacle dans l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;une relation directe, non m\u00e9diatis\u00e9e par un tiers, avec le patient sourd. Aussi lui a-t-on souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 le recours aux professionnels sourds de Langue des Signes, aupr\u00e8s desquels patients et soignants peuvent apprendre cette langue, ainsi que cela se pratique, entre autres lieux, \u00e0 l&rsquo;Institut National de Jeunes Sourds de Paris et au Ch\u00e2teau de Vincennes. La pr\u00e9sence d&rsquo;interpr\u00e8tes et la diffusion de la Langue des Signes Fran\u00e7aise parmi les \u00e9quipes soignantes ont ainsi accompagn\u00e9 le mouvement g\u00e9n\u00e9ral de reconnaissance de cette langue. Mais il s&rsquo;en faut malheureusement de beaucoup pour que tout ce qu&rsquo;implique le recours \u00e0 cet outil que constitue la Langue des Signes soit clairement per\u00e7u par la plupart des soignants de patients sourds.<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Avant de conclure, je voudrais dire aux participants am\u00e9ricains de ce congr\u00e8s combien nous, professionnels fran\u00e7ais de sant\u00e9 mentale, rendons honneur \u00e0 nos a\u00een\u00e9s, c&rsquo;est-\u00e0-dire \u00e0 nos coll\u00e8gues et aux sourds d&rsquo;outre-Atlantique, d&rsquo;avoir donn\u00e9, depuis longtemps, dans le domaine humanitaire des soins aux malades mentaux, l&rsquo;un des plus beaux exemples de ce que veulent dire vraiment l&rsquo;acceptation de la diff\u00e9rence et la reconnaissance d&rsquo;autrui. Beaucoup d&rsquo;entre-nous souhaitons r\u00e9aliser, \u00e0 notre tour, des transformations institutionnelles profondes et durables, mais pour ce faire nous avons besoin du soutien des pouvoirs publics. N&rsquo;est-ce pas, en effet, la mission du pouvoir politique de prendre l&rsquo;initiative en d\u00e9finissant des orientations et des \u00e9thiques qui ne se contentent pas simplement de suivre les courants d&rsquo;opinions ou de g\u00e9rer les influences et les pressions imm\u00e9diates ? Ne serait-ce pas l\u00e0, dans le champ de la sant\u00e9 mentale, le moyen de sortir de l&rsquo;obtusion dommageable dans laquelle le congr\u00e8s de Milan a plong\u00e9 les esprits ?<\/span><\/h2>\n<h2><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">(<span style=\"color: #000000;\">Actes du colloque \u00ab\u00a0Les Sourds dans la soci\u00e9t\u00e9. \u00c9ducation et acc\u00e8s\u00a0\u00bb,\u00a0<\/span><span style=\"color: #000000;\">Colloque franco-am\u00e9ricain, 16-18 octobre 1991 \u2013 Fondation franco-am\u00e9ricaine\/ French-American Foundation)<\/span><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>J\u2019interviens ici au nom de l\u2019association GESTES, c\u2019est-\u00e0-dire du Groupe d\u2019\u00c9tudes Sp\u00e9cialis\u00e9 \u00ab\u00a0Th\u00e9rapies et Surdit\u00e9s\u00a0\u00bb fond\u00e9 en 1988 par une vingtaine de pionniers et qui r\u00e9unit autour deux les professionnels d\u2019une cause bien particuli\u00e8re, celle des conditions de soins offerts en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale aux patients sourds. 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